Türkiye'deyken "kranka" cikmak icin kurallar
Turistik amaçla gittiğiniz Türkiye’de bulunduğunuz süre içerisinde hastalanmanız halinde alacağının doktor raporunun çalıştığınız ülkede geçerli olduğunu unutmayın
İzin dönemine girildiği şu günlerde Avrupalı Türkleri tatlı bir telaş sardı. Tatillerini Türkiye’de geçirecek olanlar için önemli bir bilgi vermek istiyorum. Şayet Türkiye’de bulunduğunuz süre içerisinde hastalanır da doktora gidip rapor alırsanız, bu raporun çalıştığınız ülkede de geçerli olduğunu unutmayın. İmzalanan sosyal güvenlik sözleşme ve idari anlaşmaya göre lehte hükümler konulmuştur.
İKİ DİLDE FORMU VAR
Bununla yetinmemiş uygulamaya dair de iki dilde formüller geliştirilmiştir. Sosyal güvenlik sözleşmeleri, akit taraflardan birinin sigortalısı diğer taraf ülkesinde geçici iş göremezliğe uğraması halinde; şekil ve kapsam itibariyle bulunduğu ülkenin mevzuatının esas alınacağını, para yardımına hak sahibi olup olmadığı, günlük ödenecek miktarı ve ödeme süresinin tayininde, yardım hakkının kazanıldığı ülke mevzuatının geçerli olacağını hükme bağlamıştır. Bir başka anlatımla akit ülke sigorta kurumu sigortalısı SGK mevzuatına göre sağlık yardımlarından yararlanmakta iken, istirahatlı bırakıldığı taktirde hakkında, şekil ve kapsam olarak SGK mevzuatı esas alınarak işlem yapılır.
RAPOR SİGORTAYA GÖNDERİLİR
Sözleşmeli ülke sigorta kurumu adına muayene ve tedavi için sigortalının başvurduğu Sağlık Bakanlığı sağlık tesislerinden, sevk edildiği ya da sözleşmeler veya protokoller kapsamında doğrudan başvurduğu resmi ve özel sağlık tesislerince usulüne uygun olarak tek hekim veya sağlık kurulu tarafından düzenlenmiş istirahat raporları ile yatılı tedavi süreleri kabul edilip, sözleşmelerin uygulanmasına ilişkin formülerler ile ilgili akit ülke sigorta kurumuna (Belçika sigortalılarına istirahat raporu düzenleyen sağlık kuruluşundan iş göremezlikle ilgili bilgilerin TB 12/2 formülerine aktarılıp onaylanması istenir) gönderilir.
RAPORLARIN SÜRESİ
Hastalığı sebebiyle tedavi altına alınan sigortalıya tek hekim bir defada en çok 10 gün istirahat verebilecek olup, bunu bir defa tekrarlayabilir. Tek hekimden alınan istirahat süresinin hiçbir şekilde 20 günü aşmaması gerekmektedir. İstirahat süresinin 20 günü aştığı hallerde, hasta sağlık kuruluna sevk edilip istirahat süresi sağlık kurulu tarafından belirlenir. Ancak, yatarak tedavilerine lüzum görülen sigortalıların sağlık tesislerinde yattıkları günler bu istirahat sürelerinin dışında sayılır.
RAPORU ALMADA İZLENEN YOL
Akit ülke sigortalılarına düzenlenen istirahat raporunun, raporu düzenleyen sağlık tesisini bölgesi içine alan sosyal güvenlik il müdürlüklerine intikali sağlanacak ve iş göremezliğin başlangıç ve bitiş tarihlerini gösteren, sözleşmenin uygulanmasına ilişkin formülerin düzenlenip akit ülke sigorta kurumlarına gönderilmesi, işlem yaptığınız müdürlükler tarafından yapılır.
Ancak, Sosyal Güvenlik Sözleşmesi’ne göre “Sağlık Yardım Belgesi” düzenleyen müdürlük görev alanının dışında istirahat raporu düzenlenmiş ise aynı sigortalı için birden fazla müdürlüğün işlem yapmaması ve karışıklığa sebebiyet verilmemesi bakımından, akit ülke sigorta kurumuna bildirim işlemi Sosyal Güvenlik Sözleşmesi’ne göre “Sağlık Yardım Belgesi”ni düzenleyen sosyal güvenlik il müdürlüğü tarafından yapılabilmesi için raporun bu müdürlüğe intikalinin sağlanması gerekmektedir.
Ancak, Almanya için özel bir paragraf açmak gerekir. Sosyal Güvenlik Sözleşmesi’ne göre “Sağlık Yardım Belgesi” Almanya açısından kaldırılmıştır. Yeni uygulamada Almanya hastalık kasasından getirdiğiniz belgeye göre sizlere YUPASS Yurtdışı Provizyon Aktivasyon Sağlık Sistemi numarası verilir ve buna göre işlemleriniz sağlık tesislerinde yürütülür.
RAPORUN YURTDIŞINA BİLDİRİMİ
SGK sağlık tesislerinin Sağlık Bakanlığı’na devrinden sonra akit ülke sigortalılarına SGK mevzuatı uygulamasına ait (C) Kodlu belgeler ile veya ilgili sağlık kuruluşunun kullanmış olduğu örnek yazıları ile istirahat verildiği zaman zaman görülmekte. Halbuki sosyal güvenlik il müdürlüklerine intikal eden bu gibi istirahat raporlarının işleme konulması, ancak akit ülke sigorta kurumlarına gönderilmesi için düzenlenecek formülerlere raporların eklenmeyip dosyalarında muhafaza edilmesi gerekir.
ÖRNEKLE ANLATIM
Hangi yolu izleyeceğinizi bir örnekle netleştirelim. Almanya’dan Ali Fethi Kurt tatili için ülkemize gelmeden önce Almanya hastalık kasasından turistik amaçla geleceği dönemleri içeren TA-11 formüllerini alıyor. Türkiye’de Erzincan Sosyal Güvenlik İl Müdürlüğü yurtdışı servisine ibraz ediyor. İlgili personel Ali Fethi Kurt’a öncelikle YUPASS numarası verilir. Kurt, devlet hastanesi, üniversite ve anlaşmalı özel hastanelerde ücretsiz muayene olur. Şayet hekim uygun bulur ise kendisine istirahat raporu verilir. Bazen bu rapor heyet raporu olarak da düzenlenebilir. Almanya tarafınca istirahat raporunun geçerli olması için Ali Fethi Kurt’un raporu SGK Erzincan İl Müdürlüğüne ibraz eder. İlgili personel raporu iki dilde hazırlanmış formülleri doldurup akit ülke hastalık kasasına gönderir. Söz konusu rapor sanki Almanya’da alınmış gibi değerlendirilir. Tüm haklarınız bu sayede geçerli hale gelmiş olur.
Kaynak: http://www.sabah.de/turkiyedeki-rapo...isinda-gecerli
